|
HALLUX VALGUS
Een gewrichtsknobbel wordt over het algemeen gezien als een vergroting
van het bot bij het gewricht van de grote teen. Gewrichtsknobbels worden
gevormd als de tenen niet meer op hun normale plaats schuiven. Zodra de
grote teen verder naar binnen staat richting de andere tenen kan de gewrichtsknobbel
groter worden en pijnlijk worden, artritis en stijfheid kunnen zich eventueel
ontwikkelen. Hallux valgus of Hallux abducto valgus (HAV) is de naam gebruikt
voor de afwijkende positie van de grote teen (zie foto’s) met vorming van
een gewrichtsknobbel. Meestal gaan deze twee samen.
HOE ZIET EEN GEWRICHTSKNOBBEL ERUIT?
WAT ZIJN DE SYMTOMEN?
Gewrichtsknobbels beginnen als de grote teen van stand veranderd (deviatie).
Door de druk ontwikkelt zich een gewrichtsknobbel aan de binnenkant van
de voet bij het gewricht van de grote teen. In dit stadium is de bult meestal
niet pijnlijk. Later als de tenen schever gaan staan (deviatie) kan de
knobbel pijnlijk worden. Soms ziet het er rood uit en is het opgezwollen.
De pijn heeft meestal twee oorzaken:
- De druk van de schoenen op de knobbel
- Pijn veroorzaakt door artritis-achtige klachten door de druk aan de
binnenkant van het bot (gewricht).
De beweging van het bot kan beperkt en pijnlijk zijn. Een hamerteen
bij de tweede teen komt veel voor in combinatie met een scheve grote teen.
Likdoorns en callusvorming kunnen zich ontwikkelen op de gewrichtsknobbel.
Door de druk van de grote teen op de andere tenen kunnen ook likdoorns
ontstaan aan de buitenkant van de kleine teen en/of tussen de andere tenen.
De verandering in druk kan ook een ingegroeide nagel veroorzaken.
WAT VEROORZAAKT EEN GEWRICHTSKNOBBEL?
Het dragen van schoenen welke te smal (puntig) zijn en ervoor zorgen dat
de tenen bij elkaar worden gedrukt worden meestal gezien als een van de
belangrijkste oorzaken van het ontstaan van gewrichtsknobbels en een hallux
valgus en het is zonder meer de belangrijkste factor. Dit is waarschijnlijk
de reden dat gewrichtsknobbels veel meer bij vrouwen voorkomen. Maar studies
hebben aangewezen dat mensen die niet op schoenen lopen ook gewrichtsknobbels
kunnen krijgen, alleen komt dit zeer zelden voor. Als zij toch gewrichtsknobbels
krijgen moeten er andere oorzaken dan de schoenen zijn. Een niet te onderschatten
factor bij het onstaan van de gewrichtknobbel en de scheve grote teen is
de erfelijkheid. De standsafwijkingen ter hoogte van van het middenvoetbeen
van de grote teen is hier een duidelijk voorbeeld van.
Het resultaat is een abnormaal looppatroon en de druk op het gewricht
gedurende vele jaren in combinatie met slecht schoeisel kan leiden tot
instabiliteit in het gewricht welke een hallux valgus en een gewrichtsknobbel
kan veroorzaken.
|
De gewrichtsknobbel op zich is niet erfelijk. Wat men erft is een slecht
voettype wat mechanisch kan leiden tot instabiliteit van het gewricht welke
uiteindelijk leidt tot gewrichtsknobbels. Hoe snel dit zich ontwikkelt
wordt aangenomen is afhankelijk van de schoenen.
Een aantal andere factoren die we kennen. Gewrichtsknobbels kunnen zich
vormen na een ongeluk of neuromusculaire problemen. Mensen met een pes
(plano) valgus lijken meer kans te maken op het vormen van een gewrichtsknobbel.
Sommige activiteiten, zoals ballet, geven een extra druk op het gewricht
en kunnen ook een oorzaak zijn.
|
 |
BEHANDELING
Er zijn verschillende behandelmethoden welke sterk afhangen van de grootte
van de gewrichtsknobbel, hoe scheef de grote teen staat en de zwaarte van
de gewrichtsknobbel en hallux valgus en de daarbij behorende oorzaken hiervan.
Gewrichtsknobbels zijn meestal progressief en worden groter en pijnlijker
met de tijd.
OEFENINGEN
Het is belangrijk het gewricht soepel te houden daar dit de pijn die zich
kan ontwikkelen kan verminderen.
- pak uw grote teen vast met uw hand en strek de teen in alle richtingen.
Op het uiterste punt van de rekpositie houdt u het tien tot vijftien seconden
vast.
- Pak de grote teen en uw voet vast. Duw de voet van u af en tegelijkertijd
trekt u met uw hand de tenen naar uw toe.
- Neem een stuk elastiek en doe deze om beide grote tenen. Spreid uw
voeten zodat uw teen er recht uitziet.
Oefeningen kunnen nooit de positie van de grote teen verbeteren maar
houdt het alleen maar flexibel.
PODOTHERAPIE
Zoals eerder beschreven spelen zowel erfelijke standsafwijkingen in de
(voor)voet als de schoen een belangrijke rol bij de hallux valgus. Allereerst
zal de podotherapeut zich richten op de aanpak van de standsafwijkingen.
Het tweede deel van de behandeling, maar zeker niet minder belangrijk,
zijn de adviezen die de podotherapeut zal geven met betrekking tot het
te dragen schoeisel.
| 
