|
DE DIABETISCHE VOET
Diabetes Mellitus (diabetes) is een ziektebeeld of aandoening die voorkomt
bij zowel jong als oud. Bij diabetes is het evenwicht in de bloedsuikerspiegel
verstoord doordat de alvleesklier onvoldoende insuline produceert. Het
kan ook zijn dat het lichaam onvoldoende gevoelig is voor insuline.
Insuline zorgt ervoor dat spieren en andere organen de energie kunnen gebruiken
die in voeding zit. Als er te weinig insuline is, kunnen de lichaamscellen
de brandstof die ze nodig hebben niet gebruiken. Er blijven dan te veel
suikers in de bloedbaan waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt.
Het is heel erg belangrijk de bloedsuikerspiegel zo te reguleren dat deze
binnen bepaalde grenzen blijft. Hierdoor kunnen complicaties worden voorkomen
of uitgesteld. De regulatie kan door dieetvoorschriften, al dan niet in
combinatie met tabletten of toediening van insuline. Een goed geregelde
diabetes is daarom van zeer groot belang.
VOETKLACHTEN
Een groot deel van de patiënten, die bij een podotherapeut in
behandeling zijn, heeft voetklachten ten gevolge van diabetes. Dit zijn
vooral mensen die al langere tijd diabeet zijn. Bijna 50% van deze groep
ontwikkelen, op den duur, voetklachten ten gevolge van hun diabetes. Op
langere termijn zal het samenspel van de verslechterde doorbloeding (angiopathie)
van de voet in combinatie met het slechter functioneren van het zenuwstelsel
(neuropathie) de oorzaak zijn voor het ontstaan van de diabetische voet.
COMPLICATIES BIJ DIABETES
Naarmate men langer aan diabetes mellitus lijdt treden er kenmerkende complicaties
op.
Angiopathie: bloedvatafwijkingen die leiden tot vernauwing van de bloedvaten
waardoor de doorbloeding van weefsels en organen wordt belemmerd. Als gevolg
van de verminderde bloedtoevoer zal de kans op infecties vergroten en zal
een wondje minder snel genezen. Dit kan in een ernstig geval zelfs leiden
tot verlies van tenen of een deel van de voet.
 |
Neuropathie: complicaties aan de zenuwbanen, waarbij de gevoelszin vermindert
met name in de voeten en onderbenen. Men heeft vaak een doof gevoel in
de voeten (het gevoel op watten te lopen). Ook kan een wond minder snel
worden opgemerkt omdat men deze niet op tijd kan waarnemen. Men voelt geen
pijn. Men krijgt een droge, dunne huid door de verminderde werking van
zweetklieren. Hierdoor kunnen er ook eerder wondjes ontstaan.
Bij aantasting van de zenuwen in de voet kan er een afwijkende voetstand
of instabiel looppatroon ontstaan. De kans op overdrukplekken/klachten
op de tenen, onder de voet, hiel en enkel wordt groter.
Ulceratie (wondvorming): is veel voorkomend bij de diabetische voet
en moet nauwkeurig behandeld en gezien worden door een podotherapeut om
amputaties te voorkomen. Slecht zittende schoenen, maar zelfs naadjes van
sokken kunnen wondjes creëren die niet gevoeld worden door iemand bij wie
het oppervlakkige gevoel verminderd is. Een podotherapeut kan u voorlichten
over hoe wondjes te voorkomen zijn en hoe ze behandeld moeten worden. Er
is veel beweging in de markt van wondgenezing bij ulcera (wonden) bij de
diabetische voet. Steeds weer worden er nieuwe verbandmiddelen vervaardigd
die de genezing ten goede komen. De podotherapeut is van deze ontwikkelingen
op de hoogte. Zeer belangrijk bij de wondgenezing is het regelmatig verwijderen
van overtollig eelt ter plaatse van de wond.
|
PODOTHERAPIE
Daar Diabetes Mellitus een systeemziekte is die meerdere delen van het
lichaam aantast, is een multidisciplinaire aanpak noodzakelijk. De podotherapeut
als onderdeel van dit multidisciplinaire team boekt succes met het voorkomen
van amputaties aan onderste ledematen. Om tot deze preventie te komen zijn
vroege herkenning van risicofactoren en regelmatige voetscreenings noodzakelijk.
Aanvullend op deze screenings, waarbij o.a. de gevoelszin en doorbloeding
van de voeten wordt gecontroleerd, maar ook gekeken wordt naar (toekomstige)
risico’s voor complicaties, bestaan de podotherapeutische mogelijkheden
uit:
- Instrumentele behandeling waarbij overmatig eelt verwijderd wordt.
- Instrumentele wondbehandeling.
- Een orthese om drukpunten/likdoorns te ontlasten of een afwijkende
teenstand te corrigeren/compenseren.
- Podotherapeutische zolen om drukpunten te ontlasten of een afwijkende
voetstand te corrigeren/compenseren.
|
